Periostitis Reactiva Florida

Si bien la lesión es benigna, los resultados coinciden con esta de osteosarcoma, infección y otras lesiones agresivas. El diagnóstico diferencial incluye el osteosarcoma convencional, osteosarcoma perióstico, el osteosarcoma parosteal, extraña proliferación parosteal osteochondromatous (lesión de Nora), el condrosarcoma, tumor de células gigantes de la vaina del tendón, la infección osteocondroma, el estrés fractura, y la miositis osificante. Histológicamente, las células predominantes son grandes fibroblastos fusiformes con núcleos prominentes. No hay pleomorfismo. Mitosis están presentes o incluso frecuentes, pero no anormal. Mulinucleated células gigantes se ven con frecuencia. No hay maduros e inmaduros y tejido osteoide del hueso, cartílago, o una mezcla de condroide, osteoide y elementos mixoide. Es posible que la maduración de los tejidos zonales como se ve en la miositis osificante. Patel y Desai () han recomendado la aplicación del sistema de estadificación para los tumores benignos Enneking () para esta lesión. El tratamiento consiste en un diagnóstico diferencial cuidadoso seguido por una biopsia, así como cultivos de aerobios y anaerobios para descartar otras lesiones potencialmente más preocupante. Una vez que el diagnóstico ha sido confirmado, cuidadoso y la extirpación quirúrgica completa mediante extirpación a través del margen de la lesión está indicado. Se han notificado casos de recurrencia tras escisión local, lo que provocó las recomendaciones de la escisión amplia o radical como tratamiento primario. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no tendrán una recidiva después de la escisión marginal, por lo tanto la cirugía radical no parece justificado como un tratamiento primario. Ha habido algunos informes de resolución espontánea. Recidivar tras la resección local se produce y puede ser rápida. Los hallazgos histológicos y radiográficos no parecen ser consistentemente útil para predecir qué pacientes tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia. La probabilidad de recurrencia puede ser disminuido por la radiación o los antagonistas de las prostaglandinas, aunque no hay datos que respalden estos tratamientos está disponible. Repita la escisión local ha informado de que tenga éxito para el tratamiento de las lesiones recurrentes. En inusualmente agresivo o multiplicar la amputación recurrentes rayos casos se puede utilizar. No ha habido recidivas tras la resección de rayos retrasado. Hasta donde sabemos, no ha habido informes de metástasis multifocales o por otros acontecimientos de esta lesión. 2/15/00 HD