Explorar Casos clínicos

Estudiar casos reales de tumores óseos, incluyendo la historia real y las imágenes.

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Encondroma - Pie y Tobillo

Resumen

Este tumor se presenta en los metatarsianos y falanges.

Ocurre en la edad adulta, de 20 - 40 años
Se presenta con dolor. En las falanges, generalmente después de una pequeña fractura.
En radiografía del tumor es lucent con calcificación de la matriz floculante
Legrado es el tratamiento de elección para la mayoría de estos tumores.
Información completa sobre este tumor
Introduction and Definition: 

Aproximadamente el 8% de estos tumores se presentan en los huesos del pie. Pequeño, tumores periféricos cartílago tienden a ser benigno, en el más grande centro de lesiones del cartílago son más propensos a ser malignos. diferenciación fiable de los tumores benignos de los malignos cartílago es difícil. Los tumores que son más grandes, los tumores localizados en la parte posterior del pie o la parte media del pie, o la presentación de nuevos tumores en un paciente con un historial conocido de encondromatosis (enfermedad de Ollier) tienen un mayor riesgo de malignidad.

Incidence and Demographics: 
La edad pico de diagnosisis alrededor de la mitad de la cuarta década, pero el tumor puede presentarse como prácticamente cualquier edad
Symptoms and Presentation: 

Los pacientes se presentan con dolor durante las actividades o después de una lesión, pero rara vez hay una masa palpable en la exploración física. Para encondromas en las falanges, fractura patológica a través de la lesión causará al paciente a buscar atención médica. Algunos pacientes han encondromas múltiples y merecen una atención especial y, posiblemente, remisión a un especialista tumor óseo.

X-Ray Appearance and Advanced Imaging Findings: 
Encondroma ocurre generalmente en los metatarsianos o falanges de los dedos. El retropié es rara vez participan. La lesión suele ser un solitario, un poco expansiva, lesión radiotransparente con calcificación de la matriz mínima, que puedan diluir, ampliar, o fractura de la corteza cercana. Radiográficamente, la lesión es expansiva y líticas, con una cantidad variable de mineralización de la matriz. La matriz ha sido descrito como "palomitas" o "punteado". La matriz consiste en nódulos de cartílago que tienden a calcificarse en la periferia, de manera que en las radiografías de alta calidad "anillo y" arco formas son visibles. Borrar demostración de estas ayuda a confirmar el diagnóstico de manera que la biopsia no es necesario. Otros hallazgos radiológicos como la presencia o ausencia de mineralización de la matriz, la cantidad y el grado de adelgazamiento cortical o expansión, y los hallazgos en la gammagrafía ósea con tecnecio no parecen estar bien correlacionada con la presencia o ausencia de malignidad.
Differential Diagnosis: 
Condroma yuxtacortical, fibroma condromixoide. Tumor de células gigantes se puede confundir con encondroma, y ambos pueden producir en el pie en lugares similares. GCT no tiene la calcificación de la matriz y se produce exclusivamente en la metáfisis y epífisis adyacentes a la placa de crecimiento, a menudo se extiende hasta la superficie de la articulación. En los huesos pequeños que se llenan completamente de tumor, estas lesiones pueden ser difíciles de diferenciar de correo. Los patrones de señal de RM son distintos. El tratamiento es muy diferente por lo que el cirujano debe tener cuidado de hacer un diagnóstico preciso.
Preferred Biopsy Technique for this Tumor: 
Abrir, combinada con la escisión después de la sección congelada
Treatment Options for this Tumor: 
El tratamiento depende de la lesión expansiva se ha convertido. Las lesiones en la cavidad medular puede permanecer latente por completo, suelen ser asintomáticas, y no hay tratamiento que no sea intermitente seguimiento radiográfico se indica. Si un encondroma medular requiere la biopsia por alguna razón, puede ser legrado, al mismo tiempo y el defecto lleno de un relleno óseo vacío adecuada exploración. Extremadamente lesiones expansivas pueden requerir la extirpación completa y la sustitución de un aloinjerto estructural. En el pie, estas lesiones pueden causar pérdida de cosméticos y funcionales y fractura patológica. Las lesiones grandes en las falanges distales deben ser considerados para amputación parcial del dedo del pie, ya que el resultado funcional y estético del legrado e injerto óseo puede ser inaceptable.
Preferred Margin for this Tumor: 
Intralesional
Outcomes of Treatment and Prognosis: 
Encondromas se repiten muy pocas veces después del tratamiento, por lo que la erradicación total de la lesión no es necesario, más bien el objetivo debe ser la restauración es la apariencia y función. Legrado e injerto óseo suele ser adecuada.
Special and Unusual Features: 
Encondroma pueden ser altamente expansiva, sobre todo en los huesos pequeños, como las falanges, de modo que el hueso puede estar completamente involucrados, deformado y destruido incluso. Esto no se considera un signo de malignidad en encondromas del pie o la mano. Este mismo comportamiento se observa en un hueso largo como el fémur o el húmero se interpretaría como una fuerte sugerencia de malignidad.